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《出生医学证明》授权委托书范例
2014-10-15 16:56【我要纠错】

【导语】:长沙本地宝为你提供《出生医学证明》授权委托书范例,希望能够帮到你。

  《出生医学证明》授权委托书

  委托人:            性别:                   出生年月:

  有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:

  委托人与新生儿关系:

  联系电话:

  受托人:              性别:                 出生年月:

  有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:

  联系电话:

  受托人与委托人关系:

  委托人因不能亲自来             医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人      代理本人领取新生儿姓名为             的《出生医学证明》。

  凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名:                                            受托人签名:

  年 月 日                                                 年 月 日

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