长沙本地宝 > 办事指南 > 长沙社保 > 长沙社保动态 > 长沙基本医保政策有调整 职工医保报销最高支付额提至45万
长沙基本医保政策有调整 职工医保报销最高支付额提至45万
2021-01-15 10:46【我要纠错】

【导语】:近日,长沙市医疗保障局、长沙市财政局、国家税务总局长沙市税务局联合出台了《关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知》,对职工医疗保险住院起付标准、职工医保住院最高支付限额以及职工、城乡居民医保特门支付标准进行了新的调整。

  据长沙市医保局消息,长沙市医疗保障局、长沙市财政局、国家税务总局长沙市税务局联合出台了《关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知》。文件对职工医疗保险住院起付标准、职工医保住院最高支付限额以及职工、城乡居民医保特门支付标准进行了新的调整。

  降低职工医保住院起付线:

  《通知》规定,自2021年1月1日起,降低长沙市职工医保住院起付线。调整前,长沙市职工医保参保人员在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院,分别是900元、650元、480元,一个自然年度内起付线标准逐次按100%、50%、30%降低标准;调整后我市职工医保参保人员在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内累计限额900元。

  提高职工医保住院最高支付限额:

  《通知》将职工医保基金最高支付限额30万元(其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元,大病医疗互助基金最高支付限额18万元)调高至45万元(其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额20万元,大病医疗互助基金最高支付限额25万元)。

  如职工2020年因病住院医疗总费用达到43万元,超过最高支付限额30万元13万元,其2020年医疗总费用中的13万元需完全自付。2021年医保新政策施行后,职工医保的最高支付限额提高到45万元,该职工的43万元医疗费用都可按合规比例报销。

  提高部分医保特殊病种门诊待遇:

  新政策还统一了长沙市医保尿毒症和移植术后抗排异治疗特殊病种门诊待遇政策,提高了职工、城乡居民医保特门支付标准。提高后的尿毒症血液透析支付标准为:轻度(<10次)4650元/月、中度(10—11次)5550元/月、重度(≥12次/月)6450元/月(以上费用均含血液透析相关诊治费用,以及一次血液滤过或血液灌流费用),腹膜透析支付标准调整为6250月/月(含腹膜透析相关诊治费用),职工医保统筹支付比例为90%,城乡居民医保统筹支付比例为80%;移植术后抗排异治疗的限额标准提高后半年内和半年后均为5000元/月,职工医保统筹支付比例为90%,城乡居民医保统筹支付比例为70%。

  自2022年1月1日起,在全长沙市范围内,将实行统一的基本医疗保险和生育保险筹资标准和缴费费率。

  原文链接>>>长沙《关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知》

温馨提示:微信搜索公众号【长沙本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可以获取长沙基本医保政策调整最新消息,查看详细调整内容。

手机访问 长沙本地宝首页

  • 2024长沙看牙哪些项目可以使用医保报销?

    医疗保险大大缓解了群众看病贵的难题,2024年口腔医疗保险报销范围有哪些?补牙医保可以报销吗?外地医保能不能报销?详情请见正文。

  • 长沙公积金提取最新政策(持续更新)

    长沙本地宝将持续更新有关长沙公积金提取最新政策,请持续关注,最新政策详情请看正文:

  • 长沙职工医保医保卡和记账户有什么区别?

    “记账户”即个人账户资金划入医保个人“记账户”,实行收支记账管理,参保人员可凭本人“医保码”(医保电子凭证)或社会保障卡,刷卡(码)使用。

  • 长沙职工医保记账户到账如何查询?

    进入湘医保服务平台后,“个人账户查询”页面,该页面显示个人账户(医保卡余额)、个人账户(记账户余额)等账户详细信息。

  • 长沙职工医保记账户怎么使用?

    采取“记账户”管理模式后,参保人员可凭本人“医保码”或社会保障卡,在定点医药机构就医购药直接刷码(卡),其符合医保政策范围的个人自付部分费用可由“记账户”支付,进行直接结算报销。

  • 长沙医保跨省转移网上办理操作指南(入口+流程)

    关注并进入“湘医保”公众号,点击右下角“服务平台”,进入“登录平台”,业务办理选择【跨省基本医疗保险关系转入】或【跨省基本医疗保险关系转出】。

  • 长沙生育津贴领取条件(附产假领取时间)

    用人单位新增参保人员,连续缴纳生育保险费10个月后(含补缴3个月以内且能提供有效劳动关系证明的)生育的,可享受生育津贴待遇。

  • 2024湖南生育津贴最新变化(拨付+申领)

    生育津贴是一种重要的社会保障措施,近日湖南省医疗保障局,调整省本级生育津贴发放途径,详情请见正文。

  • 长沙公积金贷款额度最新政策

    长沙市缴存职工 (含省直分中心)可贷额度按照借款人夫妻双方住房公积金账户余额之和的16倍计算。

  • 长沙公积金贷款政策最新消息

    结合长沙市行政审批部门关于实行业务预约办理的要求,商转公贷款业务申请办理实施网上预约制,预约渠道:职工通过微信公众号“长沙住房公积金”,注册并登录后进行实名制预约。

  • 湖南城乡居民医保报销标准(最新)

    一个自然年度内,住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元。

  • 长沙灵活就业人员医疗保险缴费标准最新(持续更新)

    长沙市灵活就业人员医疗保险月缴费额=缴费基数×缴费比例,缴费比例为基本医疗保险单位缴费费率8%。

  • 热门推荐