参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算。

参保城乡居民医保在政策范围内的住院医疗费用;政策范围内的门诊(含特殊病种门诊、普通门诊、大中专学生和普通学生及未成年参保人员符合规定的意外伤害门诊)医疗费用等可以报销。

参保人员在门诊统筹定点医药机构就诊只需要付个人负担部分，但在非门诊统筹定点医药机构就诊或未在定点医药机构直接结算的门诊费用不能报销。

长沙职工医保门诊报销计算公式为报销金额=（报销范围内门诊费用-起付标准）×报销比例。

一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。

一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。

参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。报销范围和基本医疗保险报销范围一致，即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围，基本医疗保险报

参保人员凭医保定点医药机构处方或纳入协议管理的本省卫生健康行政部门审批的互联网医院电子处方（有关协议管理规定另行制定），在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可由统筹基金按规定

产前检查费最高补助标准为600元；平产最高补助标准为2000元；剖宫产最高补助标准为3000元。

长沙城乡居民医保特殊病种门诊每个病种门诊标准不一样，恶性肿瘤门诊康复治疗限额标准280元，支付比例70%。

职工医保住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为 15 万元，职工大病保险年度最高支付限额统一为50万元。

湖南城乡居民医保普通门诊能否报销？高血压、糖尿病专项用药保障标准如何？门诊慢特病待遇申请需要哪些材料？“双通道”单行支付管理药品是什么？详情请见正文。