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长沙居民医保住院需要指定医院吗?
2023-03-06 17:28【我要纠错】

【导语】:长沙城乡居民医保住院就医需要在基本医疗保险协议管理医疗机构,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

  长沙居民医保住院需要指定医院吗?

  更新时间:2023年3月6日

  参保居民应当在基本医疗保险协议管理医疗机构就医。报参保地城乡居民医保经办机构同意备案后,因外出务工、长期在外地居住、转省外医疗机构治疗等特殊情形在异地就医时发生的政策范围内住院医疗费用,可比照统筹地区同级别协议管理医疗机构相关标准予以报销。

  未按照分级诊疗制度有关规 定办理转诊手续的(危急重症患者抢救除外),城乡居民医保基金支付比例相应降低15% 。

  在非基本医疗保险协议管理医疗机构发生的医疗费用原则上不予支付(危急重症患者抢救除外)。因危急重症抢救未及时办理转诊手续或在非协议管理医疗机构入院治疗的,应当在入院治疗3个工作日内报统筹地区城乡居民医保经办机构同意备案,其发生的政策范围内住院医疗费用,可比照统筹地区同级别协议管理医疗机构的相关标准予以报销。 

  报销标准:

  根据《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,参保人员在市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由居民医保基金按比例支付。基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例85%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%;二级医疗机构支付比例80%;三级医疗机构支付比例65%;省部属医疗机构支付比例60%。

  点击查看>>>长沙市医疗保障服务协议医疗机构名单(住院)

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