【导语】:长沙市医疗救助攻略,包括申请聊天、救助范围、救助的标准及流程等重要幸喜,快来接收这份攻略吧。
医疗救助:
医疗救助是基本医疗三重保障的兜底保障制度,通过政府资助困难群众参加城乡居民基本医疗保险,实施住院医疗救助和门诊医疗救助,最大限度防止困难群众因病返贫、因病致贫。
申请救助条件:
同时满足三个条件:①享受基本医疗保险待遇:②具有本市户籍人员;③其医疗费用在基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后仍有困难的下列对象:
第1类:特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童。
第2类:最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象。
第3类:因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者。原则上应符合下列标准之一:(一)向户籍所在地医疗保障部门提出医疗救助申请之前12个月的家庭人均可支配收入较低,其除基本住房基本生活必需品之外的家庭财产不足以支付医疗费用自负部分的重病患者。(二)个人年度医保政策范围内自负医疗费用达到其家庭年可支配总收入的50%以上、因病致贫的大病患者
注:非本市户籍,但属于本市认定的第一类、第二类救助对象,纳入本市医疗救助范畴。
医疗救助的支付范围:
(一)救助对象经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等报销后,符合基本医疗保险政策支付范围的自负费用;国家规定纳入医疗保障范围的罕见病医疗费用负担(包括基本医保政策范围内维持诊疗必需的医疗费用、罕见病特殊药品费用)。
(二)以下费用不纳入救助范围:
1、到非基本医疗保险协议医药机构就医、购药的费用或无正当理由未经转诊程序到市域外就医的医疗费用。
2、保健、整形美容等发生的医疗费用。
3、交通、医疗事故等依法应由第三方承担支付责任的医疗费用。
4、法律法规及政策规定的其他情形。
医疗救助项目:
1、住院救助;2、门诊救助;3、再 救 助
救助内容和救助标准:
注意:1.七类重特大疾病特殊门诊费 用纳入住院医疗救助:恶性肿瘤门 诊放化疗、尿毒症透析、器官移植 术后抗排异治疗、重性精神病人药 物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、血友病。2.属于困难退役军人身份的住院救助比例在原基础上提高10%。3.对基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度支付后,且医疗救助达到年度限额,其政策范围内个人负担医疗费用超过7300元且有返贫致贫风险的人员,按照50%的比例进行再救助。
救助程序:
(一)定点医疗机构“一站式”结算程序需同时满足三个条件,并且凭本人身份证和特殊身份证明结算。
①长沙市认定的第一类、第二类救助对象;②参加了长沙市本地基本医疗保险;③长沙市基本医疗保险协议定点医药机构就医
(二)事后救助程序(详细见流程图)适用情况:
①第三类救助对象
②到市域外就医的第一类、二类救助对象;
③不能实施“一站式”结算的其他情形。