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长沙职工医保门诊共济报销比例
2023-05-31 09:54【我要纠错】

【导语】:一级及基层无起付标准,按70%报销;二级起付标准200元,按60%报销;三级起付标准300元,按60%报销。

  根据《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,长沙自2022年10月1日起将实施职工医保门诊共济保障制度,只要是长沙市职工医保的参保人员,不论是单位参保还是灵活就业人员参保,不论是在职还是退休均适用。

  报销比例:

  按定点医疗机构级别区分起付标准和报销比例:

  1、在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;

  2、在医保定点的二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,按60%比例支付;

  3、在医保定点的三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,按60%比例支付。

  计算公式为:实际报销金额=(门诊总费用-政策范围外门诊费用-起付标准)×报销比例。

  以一个年度为时间单位,起付标准(即门槛费)累计总共不超过300元,在职职工最高报销1500元,退休人员最高报销2000元。

  相关链接>>>长沙职工医保门诊共济报销指南(范围+标准+地点)

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  • 湖南省内异地购药报销标准是多少

    参保人员凭处方到定点零售药店配药,执行与基层医疗机构相同待遇报销政策,不设起付标准,政策范围内药品费用按70%比例支付,定点零售药店和定点医疗机构门诊统筹基金年度最高支付限额合并计算。

  • 湖南省内异地购药报销需要备案吗?

    不需要备案,参保患者在省内异地门诊统筹定点零售药店购药,无需事前办理异地就医备案登记。

  • 湖南省内异地购药可以用长沙医保报销吗?

    可以,参保患者在省内异地门诊统筹定点零售药店购药,无需事前办理异地就医备案登记,可以通过人脸识别、医保电子凭证、居民身份证或者社会保障卡在省内异地就医联网定点零售药店购药。

  • 长沙定点零售药店开通门诊统筹需要哪些条件

    定点零售药店开通门诊统筹服务应符合具备完善的药店管理系统、按照国家医疗保障局要求的接口标准等。

  • 长沙定点药店买药统筹怎么报销?

    在定点零售药店实行直接结算,参保人员只需支付个人负担费用;属于门诊统筹基金支付的费用,由定点零售药店与医保经办机构按协议规定结算。

  • 长沙药店买药统筹报销支付限额多少

    定点零售药店和定点医疗机构门诊统筹基金年度最高支付限额合并计算, 一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保

  • 长沙药店买药统筹报销有起付线吗?

    没有起付线,参保人员凭处方到定点零售药店配药,执行与基层医疗机构相同待遇报销政策,不设起付标准。

  • 长沙药店买药报销比例是多少?

    参保人员凭处方到定点零售药店配药,执行与基层医疗机构相同待遇报销政策,不设起付标准,政策范围内药品费用按70%比例支付,定点零售药店和定点医疗机构门诊统筹基金年度最高支付限额合并计算。

  • 长沙定点药店买药报销标准是多少

    参保人员凭处方到定点零售药店配药,执行与基层医疗机构相同待遇报销政策,不设起付标准,政策范围内药品费用按70%比例支付,定点零售药店和定点医疗机构门诊统筹基金年度最高支付限额合并计算。

  • 长沙定点药店买药可以报销吗?

    在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可由统筹基金按规定予以支付。

  • 长沙药店买药可以享受门诊统筹的药店有哪些?

    2023年5月23日长沙市医保局发布《长沙市第一批纳入职工门诊统筹药店名单》,长沙市总计589家。

  • 湖南关于定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知

    参保人员凭医保定点医药机构处方或纳入协议管理的本省卫生健康行政部门审批的互联网医院电子处方(有关协议管理规定另行制定),在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可由统筹基金按规定

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