【导语】:很多学生家长误认为给孩子买了学平险,就不用买城乡居民基本医疗保险。两者存在明显的区别!家长们不可以忽略。下面就带大家了解两个险种。
居民医保:国家层面建立的一项基本医疗保险制度, 属于非营利性质的,旨在为全民提供基本的医疗保障。
学 平 险:由商业保险公司主办,属于商业保险产品,具有较强的商业性。
02险种定位不同
居民医保:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中规定“每个公民都是依法参加基本医疗保险的义务人”、“城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费”,强化个人缴费责任是居民医保的长期趋势。
学 平 险:属于自愿购买的保险,不具有强制性,旨在补充社会保障的不足。
03保险范围不同居民医保:保障全民,参保无门槛,不受既往病情影响,享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障,覆盖门诊、住院、慢(特)病等多个方面。
学 平 险:面向在校学生,为其提供意外伤害、门(急)诊、住院医疗等保障。原患重大疾病或者上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的需与保险公司签约定协议才能参保。
04资金来源不同
居民医保:城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合,以2025年为例,居民医保个人缴费400元/人,财政补助不低于670元/人,对于特殊困难学生,还会资助个人缴费部分。
学 平 险:保费完全由个人负担,没有财政补贴,赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。
05结算方式不同
居民医保:参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构可先诊疗后付费,实现“一站式”结算,个人只需支付应付费用。
学 平 险:医疗费用不能直接结算,需要先自行垫付医疗费用,回商业保险公司办理手工报销。
因此,城乡居民基本医疗保险为孩子提供基本医疗保障,学平险不能替代居民基本医疗保险。请各位家长们抓紧时间为自家小孩子缴纳2025年度城乡居民医保,千万不要错过集中参保缴费期(2024年9月1日至12月31日)哦!
温馨提示:微信搜索公众号【长沙本地宝】,关注对话框回复【居民医保】可获长沙2025居民医保缴费/查询入口,查看缴费时间、2025年缴费金额、待遇享受时间、缴费流程等相关信息,还可查看居民医保报销标准、报销指南等相关内容。