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长沙城乡居民医保特殊病种门诊报销指南
2023-03-01 15:15【我要纠错】

【导语】:享受特殊病种门诊医疗待遇的参保人员应持特殊病种门诊专用病历、社会保障卡到统筹地区公布的基本医疗保险特殊病种门诊协议管理医药机构就医或购药(异地安置人员除外),并享受特殊病种门诊医疗待遇。

  特殊病种门诊医疗待遇,是指城乡居民医疗保险基金对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种(含重大疾病、慢性病、罕见病)患者门诊医疗费用给予适当补助,特殊病种门诊报销如下:

  一、特殊病种范围

  长沙特殊门诊包括哪些病种(附具体说明)

  二、支付标准

  长沙城乡居民医保特殊病种门诊医保支付标准

  三、待遇申请

  长沙特殊病种门诊待遇申请指南(地点+材料+流程)

  四、待遇享受

  享受特殊病种门诊医疗待遇的参保人员应持特殊病种门诊专用病历、社会保障卡到统筹地区公布的基本医疗保险特殊病种门诊协议管理医药机构就医或购药(异地安置人员除外),并享受特殊病种门诊医疗待遇。

  长沙市本级特殊病种门诊服务药店名单

  长沙市特殊门诊初审鉴定医院名单

  四、待遇期限

  1、下列特殊病种门诊医疗待遇的有效期为两个医疗保险年度:

  恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗,慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗),肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗,慢性活动性肝炎,肺结核,多发性骨髓瘤,慢性丙型肝炎,恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床),植物人(家庭病床)。

  2、下列特殊病种门诊医疗待遇的有效期为六个医疗保险年度:

  原发性血小板减少性紫癜、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)、肺心病(出现右心衰者)、帕金森氏病、精神分裂症及情感性精神病、冠心病、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)、脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗、肾病综合症、肝硬化、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)、系统性硬化症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、肝豆状核变性、克隆病、垂体瘤、血友病、癫痫、小儿脑性瘫痪康复治疗(0-7岁)、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁)、哮喘或喘息性支气管炎、多发性硬化症、慢性心力衰竭、阿尔茨海默病(老年痴呆)、泛发型银屑病、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、尘肺病、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。

  注意:年满80岁的老人特殊病种待遇资格复审免审。特殊病种门诊医疗待遇有效期到期如需继续享受特殊病种门诊医疗待遇的,应按原程序重新办理申报审批手续。

 

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  • 长沙居民医保报销标准(门诊+住院+生育+大病)

    参保城乡居民医保在政策范围内的住院医疗费用;政策范围内的门诊(含特殊病种门诊、普通门诊、大中专学生和普通学生及未成年参保人员符合规定的意外伤害门诊)医疗费用等可以报销。

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    长沙城乡居民医保住院就医需要在基本医疗保险协议管理医疗机构,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

  • 长沙居民医保住院门槛费是多少?

    同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元;省部属医疗机构200

  • 长沙城乡居民医保住院报销指南

    长沙城乡居民医保参保居民应当在基本医疗保险协议管理医疗机构就医,一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

  • 长沙居民医保住院报销起付线是多少?

    同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元;省部属医疗机构200

  • 长沙居民医保住院一年最高可以报销多少钱?

    一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

  • 长沙城乡居民医保住院怎么报销(附报销流程)

    参保居民应当在基本医疗保险协议管理医疗机构就医,参保居民在协议管理医药机构发生的医疗费用,应当由城乡居民医保基金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与协议管理医药机构直接联网结算。

  • 长沙居民医保社区医院报销标准(门诊+住院)

    长沙居民医保参保人在社区医院就医可以报销,门诊报销不设起付线,住院报销乡镇卫生院、社区卫生服务机构起付标准为200元。

  • 长沙居民医保生孩子住院可以报销吗?

    城乡居民医保基金对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助,平产最高补助标准为 1300元,剖宫产最高补助标准为1600元。

  • 长沙城乡居民医保住院报销比例(最新)

    基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例85%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%;二级医疗机构支付比例80%;三级医疗机构支付比例65%;省部属医疗机构支付比例60%。

  • 长沙城乡居民医保补缴政策

    按照长沙城乡居民医保实施办法规定,未在集中缴费期内参保缴费的,原则上不得中途参(续)保缴费、享受医保待遇。

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